Osztályos Modul( MEDOSZ) útmutató

Tartalomjegyzék                                                          

  1. Személy keresése

  2. Beteg felvétele

  3. Ismeretlen beteg felvétele

  4. Betegfelvétel visszavonása

  5. Személyi adatok módosítása

  6. Felvételi adatok módosítása

  7. Betegazonosító karszalag

  8. Beteg elhelyezése nővérállomás-kórterem-ágyon

  9. Szöveges adatok (Anamnézis, Státusz …)

  10. Dekurzus szerkesztése

  11. Konzíliumkérés feladása

  12. Képalkotó vizsgálatkérés feladása

  13. Laboratóriumi vizsgálatkérés feladása

  14. Műtéti adatok rögzítése

  15. Műtéti napló készítése

  16. Beutaló kiállítása

  17. Előző megjelenések

  18. Recept kiállítása

  19. Szakorvosi javaslat kiállítása

  20. NEAK igazolás

  21. Végdokumentáció (zárójelentés, kórlap)

  22. Betegáthelyezés más osztályra

  23. Betegátminősítés

  24. Adaptációs szabadságra bocsátás

  25. REPCS adatok rögzítése

  26. Élelmezés megadása

  27. Diagnózisok rögzítése (BNO)

  28. Beavatkozások rögzítése (WHO)

  29. Kemoterápiás protokollok

  30. Esetfinanszírozott eszközök nyilvántartása (EFI)

  31. Ágy melletti illesztett kézi eszközök és használatuk

  32. Előjegyzés

  33. EESZT lekérdezés

  34. Távoztatási adatok

  35. Beteg elhalálozása esetén tennivalók

  36. HBCS besorolás, Validálás

  37. E-adatlap

  38. Beteg elbocsátása

1.Személy keresése

  • A Beteglista képernyőn a [Keresés] nyomógombra kattintva megjelenik a Személy keresése ablak

  • A keresési feltételek megadása után, a [Keresés] nyomógombra kattintva, megjelenik a találati lista az ablakban
     

2. Beteg felvétele


2.1. Betegfelvétel a Központi személytörzs beteglistáról

  • A Beteglista képernyőn a Központi személytörzs rádiógomb kiválasztása

  • A Rendezettség beállítása rádiógomb kiválasztásával (ha az alapértelmezett nem megfelelő!)

  • A Keresés () szerint: mezőben a beteg azonosító adatának megadása után, az <ENTER> billentyű leütésével elindul a keresés a beteglistában

  • A keresett személy megjelölése után a [Felvétel listáról] nyomógombra kattintva megjelenik a Részlegválasztás ablak, ahol kiválasztjuk a felvételi osztályt

  • Megjelenik a Felvételi adatok ablak, ahol a kötelezően kitöltendő adatokat megadjuk

  • Az [OK] nyomógombra kattintva a beteg felkerül az Osztály betegei beteglistára

 

2.2. Új beteg felvétele

  • A Beteglista képernyőn az [Új beteg felvétele] nyomógombra kattintva megjelenik az Új beteg felvétele ablak, ahol megadjuk a kötelezően kitöltendő személyi adatokat

  • Az [OK] nyomógombra kattintva megjelenik a Részlegválasztás ablak, ahol kiválasztjuk a felvételi osztályt

  • Megjelenik a Felvételi adatok ablak, ahol a kötelezően kitöltendő adatokat megadjuk

  • Az [OK] nyomógombra kattintva a beteg felkerül az Osztály betegei beteglistára

Ha a megadott TAJ-számú beteg már benne van a rendszerben, akkor automatikusan kitöltődnek a személyi adatok a képernyőn.

 

2.3. Betegfelvétel a Keresés funkcióban

  • A Beteglista képernyőn a [Keresés] nyomógombra kattintva megjelenik a Személy keresése ablak

  • A keresési feltételek megadása után, a [Keresés] nyomógombra kattintva, megjelenik a találati lista az ablakban

  • A keresett személy megjelölése után a [Felvétel] nyomógombra kattintva megjelenik a Részlegválasztás ablak, ahol kiválasztjuk a felvételi osztályt

  • Megjelenik a Felvételi adatok ablak, ahol a kötelezően kitöltendő adatokat megadjuk

  • Az [OK] nyomógombra kattintva a beteg felkerül az Osztály betegei beteglistára

 

2.4. Betegfelvétel a Valaha megjelentek beteglistáról

  • A Beteglista képernyőn a Valaha megjelentek rádiógomb kiválasztása

  • A korábbi megjelenés időszakának beállítása és a [Frissít] nyomógomb használata

  • A Rendezettség beállítása rádiógomb kiválasztásával (ha az alapértelmezett nem megfelelő!)

  • A Keresés () szerint: mezőben a beteg azonosító adatának megadása után, az <ENTER> billentyű leütésével elindul a keresés a beteglistában.

  • A keresett személy megjelölése után a [Felvétel listáról] nyomógombra kattintva megjelenik a Részlegválasztás ablak, ahol kiválasztjuk a felvételi osztályt

  • Megjelenik a Felvételi adatok ablak, ahol a kötelezően kitöltendő adatokat megadjuk

  • Az [OK] nyomógombra kattintva a beteg felkerül az Osztály betegei beteglistára
     

3. Ismeretlen beteg felvétele

- A Beteglista képernyőn az [Új beteg felvétele] nyomógombra kattintva megjelenik az Új beteg felvétele ablak

- Az [Ismeretlen személy felvétel] nyomógombra kattintva megjelenik a Részlegválasztás ablak, ahol kiválasztjuk a felvételi osztályt

- Megjelenik a Felvételi adatok ablak, ahol a kötelezően kitöltendő adatokat megadjuk

- Az [OK] nyomógombra kattintva a beteg felkerül az Osztály betegei beteglistára

 

A beteg automatikusan 900-000-007 azonosítót valamint az Ismeretlen beteg (<KBA>) megnevezést kapja.

A beteg személy adatainak megismerése után haladéktalanul be kell rögzíteni a [Személyi adatok] nyomógombra kattintva megjelenő Személyi adatok képernyőn.
 

4. Betegfelvétel visszavonása

  • Az Osztály betegei beteglista képernyőn kiválasztjuk a téves felvett a beteget és a [Beteg törlése] nyomógombra kattintunk

  • A megjelenő felvétel visszavonását megerősítő üzenet elfogadása után, a beteg kikerül az Osztály betegei beteglistáról

 

A beteg esete ezután átkerül a Törölt esetek beteglistára, melyről szükség esetén újra aktiválható. Rendszergazda közreműködése szükséges!

 

5. Személyi adatok módosítása

A Beteglista képernyőn a [Személyi adatok] nyomógombra kattintva megjelenik a Személyi adatok képernyő, ahol módosíthatók és kiegészíthetők a beteg személyes adatai

6. Felvételi adatok módosítása

  • Az Osztály betegei beteglista képernyőn a [B.karton] nyomógombra kattintva megjelenik a Betegkarton ablak, benne az osztályhoz beállított műveleti fa menülistája
  • A Felvételi adatok menüpontot kiválasztva (vagy a felső ikonsorból) módosíthatók és kiegészíthetők a beteg megjelenésére vonatkozó felvételi adatok
     

7. Betegazonosító karszalag

  • A Beteglista képernyőn az adott beteg kiválasztása.

  • A [Betegkarton] gombra kattintva tudjuk kiválasztani a Felvételi adatok menüpontot.

  • A megnyíló ablakban a Karszalag az.: mezőben tudjuk rögzíteni a páciens karszalagjának azonosítóját az [Ok] gombbal tudjuk menteni.

  • A [Keresés] gombra kattintva a Személy keresése ablakban a Karszalag: mezőbe beírva a karszalag azonosítót majd a [Keresés] gombra kattintva tudunk karszalagra keresni.

  • A találati listából ezután ki tudjuk választani a pácienst.

8. Beteg elhelyezése nővérállomás-kórterem-ágyon 

  • A Beteglista képernyőn az adott beteg kiválasztása. 

  • A [Betegkarton] gombra kattintva kiválasztani a [Kezelési adatok] opciót 

  • Az ablak bal oldalán a plusz jel segítségével lenyitni a nővérállomást, majd a kórtermet, végül kiválasztani a megfelelő ágyat, majd az [Ok] gombbal mentjük. 
     

9. Szöveges adatok (Anamnézis, Státusz …)

  • A Beteglista képernyőn a [B.karton] nyomógombra kattintva megjelenő Betegkarton ablak, benne az osztályhoz beállított műveleti fa menülistája

  • Az Anamnézis menüpontot kiválasztva a dokumentumtípus összeállítására szolgáló, szabad szöveges Szövegszerkesztő felület jelenik meg

  • A Dokumentumtípusok: mezőben válthatunk át egy másik a szerkeszteni kívánt szöveges dokumentumra és a [Frissít] nyomógombra kattintva aktualizálható a képernyő

 

  • A [Sablonok] nyomógombra kattintva megjelenő Sablonválasztás ablakban választható ki a beemelni kívánt sablonszöveg.
     
  • Az [Alapsablon] nyomógombsegítségével újra generálható az alapértelmezett dokumentumsablon
     
  • Az [Átemelés] nyomógombra kattintva jutunk az Átemelés ablakhoz, ahol beemelhetők a korábbi megjelenéshez tartozó dokumentumtípusok
     

Az Ambuláns, Röntgen, Osztályos rádiógombok segítségével szűrhetünk a korábbi megjelenés típusára

A Válaszható dokumentumtípus: mezőben tudunk választani az adott megjelenéshez elérhető dokumentumtípusok között

Az [Átemelés] nyomógomb hatására beemelésre kerül a kiválasztott dokumentumtípus tartalma
 

10. Dekurzus szerkesztése

  • A Beteglista képernyőn a [B.karton] nyomógombra kattintva megjelenő Betegkarton ablak, benne az osztályhoz beállított műveleti fa menülistája

  • A Dekurzus menüpontot kiválasztva Orvosi és/vagy Nővéri dekurzus szerkesztésére van lehetőség

  • A naptárban kiválasztjuk a megfelelő napot, amelyik napi dokumentumot szükséges vezetni

  • A [Sablon] nyomógomb segítségével a beállított sablonok közül választhatunk

  • Az [OK] nyomógomb hatására mentjük a dokumentumot és kilépünk a funkcióból

  • A [Nyomtatás] nyomógombra kattintva kiválasztjuk a nyomtatási sablon és elindítjuk a dekurzus nyomtatását.
     

11. Konzíliumkérés feladása

  • A Beteglista képernyőn a [Betegkarton] nyomógombra kattintva (betegen dupla kattintás) a megjelenő Betegkarton képernyőn a [Vizsgálatkérések] nyomógombot kiválasztjuk

  • A Konzílium és Vizsgálatkérés képernyőn az [Új] gombra kattintva Az online vizsgálatkérés létrehozása ablakban kiválasztjuk a Kérés iránya rádiógombok közül az Ambuláns kérés irányt.

  • A Végző munkahely kódjának megadásával kiválasztjuk a végző munkahelyet, a Kérő személye és a vizsgálatkérés Tervezett dátuma mezők kitöltése után az [Ok] gombra kattintunk.

  • A Vizsgálatok fülön az [Új vizsg] gombbal kiválasztjuk a vizsgálatokat

  • Az Iránydiagnózisok fülön kiválasztjuk a diagnózist a [3-s BNO], [Összes BNO] vagy az [Új (törzsből)] nyomógomb valamelyikével, majd a Jel és a Küldeni checkboxot bejelöljük

  • A Kérés leírása fülön a Rendelő megjegyzését adhatjuk meg szabad szöveges formában. Az adatbevitelt a [Sablon] nyomógomb sablonszövegekkel támogatja

  • A [Ment] gombbal mentjük a vizsgálatkérés adatait és az [Elküld] gombbal elküldjük a végző felé a kérést. Ezután a [Kérőlap] gombnál nyomtathatjuk a kérőlapot. 

  • Vizsgálatkéréshez rendelt űrlap készítése esetén kattintsunk a felső menüsorban az [Űrlap] nyomógombra, majd válasszuk ki a kívánt űrlapot. Kitöltés után a [Ment] gombbal mentük, a [Nyomtat] gombbal pedig nyomtatjuk.

12. Képalkotó vizsgálatkérés feladása

  • A Beteglista képernyőn a [Betegkarton] nyomógombra kattintva (betegen dupla kattintás) a megjelenő Betegkarton képernyőn a [Vizsgálatkérések] nyomógombot kiválasztjuk

  • A Konzílium és Vizsgálatkérés képernyőn az [Új] gombra kattintva Az online vizsgálatkérés létrehozása ablakban kiválasztjuk a Kérés iránya rádiógombok közül a Képalkotó kérés irányt.

  • A Végző munkahely kódjának megadásával kiválasztjuk a végző munkahelyet, a Kérő személye és a vizsgálatkérés Tervezett dátuma mezők kitöltése után az [Ok] gombra kattintunk.

  • A Vizsgálatok fülön megjelenő vizsgálati panelek közül bejelöljük a kért vizsgálatokat

  • Az Iránydiagnózisok fülön kiválasztjuk a diagnózist a [3-s BNO], [Összes BNO] vagy az [Új (törzsből)] nyomógomb valamelyikével, majd a Jel és a Küldeni checkboxot bejelöljük

  • A Kérés leírása fülön a Rendelő megjegyzését adhatjuk meg szabad szöveges formában. Az adatbevitelt a [Sablon] nyomógomb sablonszövegekkel támogatja

  • A [Ment] gombbal mentjük a vizsgálatkérés adatait és az [Elküld] gombbal elküldjük a végző felé a kérést. Ezután a [Kérőlap] gombnál nyomtathatjuk a kérőlapot. 

  • Vizsgálatkéréshez rendelt űrlap készítése esetén kattintsunk a felső menüsorban az [Űrlap] nyomógombra, majd válasszuk ki a kívánt űrlapot. Kitöltés után a [Ment] gombbal mentük, a [Nyomtat] gombbal pedig nyomtatjuk.

13. Laboratóriumi vizsgálatkérés feladása

  • A Beteglista képernyőn a [Betegkarton] nyomógombra kattintva (betegen dupla kattintás) a megjelenő Betegkarton képernyőn a [Vizsgálatkérések] nyomógombot kiválasztjuk

  • A Konzílium és Vizsgálatkérés képernyőn az [Új] gombra kattintva Az online vizsgálatkérés létrehozása ablakban kiválasztjuk a Kérés iránya rádiógombok közül a Labor kérés irányt.

  • A Végző munkahely kódjának megadásával kiválasztjuk a végző munkahelyet, a Kérő személye: és a vizsgálatkérés Tervezett dátuma: kötelező mezőket kitöltjük

  • A Mintavételi pont: mező kitöltése csak akkor kötelező, ha a mintavétel nem helyben történik

  • A Vizsgálatok fülön megjelenő vizsgálati kérőlapok között, a keresőmezőben, a kérőlap kódjával megkeressük a kívánt kérőlapot és megjelöljük a kért vizsgálatokat

  • Amennyiben az [Egyéb adatok] nyomógomb kiválasztható, rákattintással megjelenik a Glims labor adatok ablak, ahol megadjuk a kötelező adatokat és az [Ok] gombbal elfogadjuk

  • Amennyiben a mintavétel helyben történik a [Minták] gomb használatával adjuk meg a mintaazonosító (pl. vonalkód) adatokat.

  • Az Iránydiagnózisok fülön kiválasztjuk a diagnózist a [3-s BNO], [Összes BNO] vagy az [Új (törzsből)] nyomógomb valamelyikével, majd a Jel és a Küldeni checkboxot bejelöljük

  • A Kérés leírása fülön a Rendelő megjegyzését adhatjuk meg szabad szöveges formában. Az adatbevitelt a [Sablon] nyomógomb sablonszövegekkel támogatja

  • A [Ment] gombbal mentjük a vizsgálatkérés adatait és az [Elküld] gombbal elküldjük a végző felé a kérést. Ezután a [Kérőlap] gombnál nyomtathatjuk a kérőlapot. 

14. Műtéti adatok rögzítése

  • A Beteglista képernyőn a [B.karton] nyomógombra kattintva megjelenő Betegkarton ablak, benne az osztályhoz beállított műveleti fa menülistája

  • A Műtétek menüpontot kiválasztva a Műtétek képernyőre jutunk és a [Műtéti adatok] gombra kattintunk

  • Az [Új] nyomógomb segítségével megadjuk a Műtéti esemény megnevezését

  • A Műtét kiválasztása ablakban Helyi műtétek és Teljes műtétek között válthatunk, valamint kód és megnevezés alapján is kereshetünk a listákban. A Teljes műtétek közül kiválasztva egyet és a [Ment helyiként] gombra kattintva tudjuk felvenni helyi műtétnek a kiválasztott beavatkozást

  • A Műtét teljesítési adatok rovatban rögzíthetők a műtét kezdete vége, az anesztéziát végző munkahely és személyzet a műtétet végző személyzet és munkahely valamint a műtő és a műtétet kérő munkahely

  • A Műtéti beavatkozások rovatban a beavatkozásokra vonatkozó kiegészítő adatok kitöltésére van lehetőség

  • Az [Új] gomb megnyomásával tudunk új eszközt hozzáadni a listához a megjelenő ablakban szintén kereshetünk kódra vagy megnevezésre.

Az eszközök felvétele után a listában tudjuk megadni a mennyiséget és hogy ebből mennyit használtunk fel és mennyi maradt steril.

15. Műtéti napló készítése      

  • A Beteglista képernyőn a [B.karton] nyomógombra kattintva megjelenő Betegkarton ablak, benne az osztályhoz beállított műveleti fa menülistája

  • A Műtétek menüpontot kiválasztva a Műtétek képernyőre jutunk és a [Műtéti adatok] gombra kattintunk

  • A Műtéti esemény meghatározása után a [Műtéti és aneszteziológiai leírás] gomb kiválasztásával van lehetőség a műtétre vonatkozó szabadszöveges, leíró dokumentáció rögzítésére

  • A [Sablon] gomb segítségével használhatunk sablonszövegeket, a [Mentés] gombra kattintva elmentjük a szöveges adatot

  • A [Műtéti napló] nyomógomb választásával megjelenő képernyőn a [Sablonok] gombra kattintva kiválaszthatjuk a megfelelő sablont és kigeneráljuk a Műtéti napló dokumentumot

  • A [Mentés] nyomógombbal véglegesítjük és a [Nyomtat] gombra kattintva kinyomtatjuk a végdokumentumot

16. Beutaló kiállítása

  • A Beteglista képernyőn a felső ikonsorban kiválasztjuk a Beutaló funkcióikont.

  • A Beutaló szerkesztése ablakban kitöltjük a kötelező mezőket

  • A Megjegyzés rovat kitöltését a [Sablon] nyomógomb támogatja

  • Az [OK] nyomógomb hatására mentjük a dokumentumot és megjelenik a Beutalók képernyő

  • A képernyőn áttekinthető a kigenerált beutaló dokumentum, melyet a [Sablon] nyomógomb segítségével újragenerálhatunk

  • A [Nyomtatás] nyomógombra kattintva elindítjuk a beutaló nyomtatását.
     

17. Előző megjelenések

  • A Beteglista képernyőn az [Előző megjelenések] nyomógombra kattintva megjelenik az Előző megjelenések képernyő

  • A Megjelenés típusai szerint lehet szűrni a jelölőnégyzetek bekapcsolásával az Ambuláns, Osztályos, Röntgen, Labor megjelenések között

  • A megjelenés típusának megfelelően lehet megtekinteni az [Ambuláns lap]-[Zárójelentés]-[Lelet]- [Műtéti lap] nyomógombra kattintva az esethez tartozó végdokumentumot valamint az [Adatlap] nyomógombra kattintva az adatlap dokumentumot.

18. Recept kiállítása

  • A Beteglista képernyőn állva a [Betegkarton] gombra kattintva megjelenik Betegkarton ablak, benne az osztályhoz beállított műveleti fa menülistája

  • A Vényre rendelt gyógyszerek menüpontot kiválasztva eljutunk Recept modul képernyőre 

  • A Recept modul képernyőn a Készítmények felírása fülön a [Gyógyszer] gombra kattintva megkeressük a készítményt a TTT, megnevezés, ATC vagy hatóanyag: nevű kereső mezőben. 

  • A készítmény dupla kattintással történő kiválasztása

  • Az [Adagolás] gombra kattintva megadjuk a szükséges adagolást, majd az [OK] gombbal mentjük. 

  • A Jogcím jelölőnégyzet sorban bepipáljuk a megfelelő jogcímet

  • A Menny. mezőhöz tartozó […] gomb segítségével a listában kiválasztjuk a mennyiséget

  • A [<üres>] nyomógombra kattintva adjuk meg a Kiszerelés típusát

  • Az [Adagolás info] nyomógombbal adhatjuk meg az adagolási információkat

  • A [Ment] gombra kattintva mentjük az összeállított receptet

  • A [Mai] vagy [Jelölt] gombokkal történik a recept nyomtatása
     

19. Szakorvosi javaslat kiállítása

  • A Beteglista képernyőn állva a [Betegkarton] gombra kattintva megjelenik Betegkarton ablak, benne az osztályhoz beállított műveleti fa menülistája

  • A Vényre rendelt gyógyszerek menüpontot kiválasztva eljutunk Recept modul képernyőre 

  • A Recept modul képernyőn a Szakorvosi javaslat vagy GYSE szakorvosi javaslat fülön indítható a dokumentum kiállítása

  • Az [Új] gombra kattintás után a [BNO] gomb használatával kezdjük meg az űrlap minden mezőjének kitöltését

  • A [Ment] nyomógombbal tudjuk menteni a dokumentumot.
     

20. NEAK igazolás 

  • A Beteglista képernyőn válassza ki a betegét. 

  • A [Betegkarton] nyomógombra kattintva a válassza az Igazolás osztályos opciót. 

  • A kigenerált igazolást a [Nyomtatás] gomb kiválasztásával nyomtathatjuk

  • Az [Ok] gombbal mentjük és kilépünk

21. Végdokumentáció (zárójelentés, kórlap) 

  • A Beteglista képernyőn állva a [Kórlap] vagy a [Zárójelentés] gombra kattintunk. Ekkor a rendszer begenerálja a már rögzített adatokat a megfelelő helyre.  

  • A zárójelentés esetében itt lehetőségünk van beemelni a labor eredményeket a felugró ablakban az [Átemelés] gombra kattintva. Végül a rendszer összeállítja a végdokumentumot. Ha szükséges még szerkeszthetjük. 

  • A zárójelentés esetében kattintsunk a [Nyomtatás] gombra, mert ekkor fog felkerülni a dokumentum az EESZT-be. 

  • Az [Ok] gombbal mentjük és kilépünk. 
     

22. Betegáthelyezés más osztályra 

  • A Beteglista képernyőn állva a [Betegkarton] gombra kattintunk és az [Áthelyezés, adaptációs szab.] opciót választjuk. 

  • Ebben az ablakban megadjuk az áthelyezés dátumát, és kiválasztjuk a fogadó osztályt a jobb oldali intézményi listából (a pluszjel segítségével nyithatjuk le a klinikákat). 

  • Az [Ok] gombbal mentjük, ezzel megtörténik az áthelyezés. 
     

23. Betegátminősítés 

Átminősítés estén a beteg osztályos ellátását átminősítjük ambuláns ellátássá, a folyamat elvégzése után az eset eltűnik tőlünk. 

  • A Beteglista képernyőn állva a menüsorból a [Tevékenységek] listát lenyitva kiválasztjuk a [Mozgás szerkesztése] opciót. 

  • A listából kiválasztjuk az átminősíteni kívánt beteget, majd az [Átminősítés] gombra kattintunk. A felugró ablakban az [Igen] lehetőséget választjuk. 

  • A listából kiválasztjuk az ambuláns fogadó helyet, majd az [Ok] gombbal mentjük, ezzel megtörtént az átminősítés. 
     

24. Adaptációs szabadságra bocsátás 

  • A Beteglista képernyőn állva a [Betegkarton] gombra kattintunk és az [Áthelyezés, adaptációs szab.] opciót választjuk. 

  • Bepipáljuk az [Adaptációs szabadságra] nevű checkboxot, majd a felugró ablakban az [Igen] lehetőséget választjuk. 

  • Az [Ok] gombbal mentjük, ezzel megtörtént az adaptációs szabadságra helyezés. 
     

25. REPCS adatok rögzítése 

  • Betegfelvételkor 7, 8 értéket adjon meg a Felvételi adatok (eü) mezőben. Beteglista képernyőn állva a [Betegkarton] gombra kattint majd a Felvételi adatok fülön adja meg. 

  •  BNO kódolásban alkalmazzon 0, 1, 3, F, T, X diagnózisokat. Beteglista képernyőn állva a [Betegkarton] gombra kattintunk és a Jelentendő diagnózisok fülön adjuk meg őket. 

  • WHO kódolásban lehetősége van a rehabilitáció valamennyi beavatkozását rögzíteni egyesével, de van lehetősége járó konzílium és képalkotó munkahelyekről adatot átvenni. A funkció a Beteglista képernyőn állva a beteget kiválasztva, az [Adatlap] nyomógomb alatt megjelenő adatlapon a [Járó WHOk] nyomógombbal hívhatóak elő. Ügyeljen a megfelelő típusjel kiválasztására (G, H, I). 
     

26. Élelmezés megadása 

  • A Beteglista képernyőn állva a menüsorból a [Tevékenységek] lenyitása. 

  • Az [Élelmezés] opción belül az [Élelmezés megadása] lehetőség választása. 

  • Válasszuk ki a beteget, akinek élelmezést szeretnénk megadni, majd a beteg során dupla kattintással hívjuk elő az Élelmezés megadása ablakot.  

  • Étrend kiválasztása a lenyíló listából, vagy a napok és étkezések egyesével való szerkesztése, ha szükséges. 

  • [Ok] gombra kattintással mentünk. 
     

27. Diagnózisok rögzítése (BNO)

  • A Beteglista képernyőn állva a [Betegkarton] gombra kattintunk és a [Jelentendő diagnózisok] opciót választjuk. 

  • Az [Új] gombra kattintva a diagnózis megadása ablakban keresünk Kód vagy Megnevezés szerint. 

  • A keresett kódra kattintva kiválasztjuk azt, így megjelenik a Kiválasztott elemek közt. 

  • Az [Ok] gombra kattintva beemeljük a diagnózisok listájába. 

  • Kódonként kiválasztjuk a Diagnózis típusát, majd az [Ok] gombbal mentjük. 
     

28. Beavatkozások rögzítése (WHO)

  • A Beteglista képernyőn állva az [Adatlap] gombra kattintunk.  

  • Az [Új beavatkozás] gombra kattintás után megadjuk a beavatkozás dátumát majd az [Ok] gombbal tovább lépünk. 

  • A beavatkozás megadása ablakban keresünk Kód vagy Megnevezés szerint. 

  • A keresett kódra kattintva kiválasztjuk azt, így megjelenik a Kiválasztott elemek közt. 

  • Az [Ok] gombra kattintva beemeljük a beavatkozások listájába. Az [Ok] gombbal mentünk. 
     

29. Kemoterápiás protokollok 

  • A Beteglista képernyőn válassza ki a betegét. 

  • A [BETEGKARTON] nyomógombra kattintva a válassza a Jelentendő diagnózisok opciót, majd kódolja ki a diagnózisokat a hatályos szabályoknak megfelelően, bennük az onkológiai diagnózisokkal. 

  • Térjen vissza a Beteglista képernyőre, majd válassza az [Adatlap] nyomógombot. Az onkológiai protokoll megfelelő fázisát az [Új beavatkozás] nyomógomb megnyomásával rögzítheti.  

  • Ha ismeri a kódot, adja meg, ha nem, akkor a kódkereső ablakban válassza a Kapcsolódó beavatkozások opciót.

Ez utóbbi esetben csak a 3. típusú diagnózishoz alkalmazható protokollfázisoknak megfelelő kódok közül választhat.

  • Protokollváltás esetén: Beteglista képernyőn a [BETEGKARTON] nyomógombot válassza, majd a Távozási adatok fület. Jelölje a beteg további sorsát (P) és a protokollváltás időpontját. A beteg ezzel távoztatásra kerül. 

A funkció ellenőrzi a diagnózis-fázis összefüggést, a fázishosszt, a fázisok közti pihenőidőt. 
 

30. Esetfinanszírozott eszközök nyilvántartása (EFI) 

  • A Beteglista képernyőn a [BETEGKARTON] nyomógombot választva végezze el a műtét adminisztrálását. 

  • Válassza a főmenüből a Tevékenységek / EFI adatok rögzítése menüpontot.

FIGYELJEN arra, hogy ez a Chrome böngésző legyen!

  • A megnyíló ablakban tudja rögzíteni a felhasznált eszközt és hozzá kiválasztani a már rögzített megfelelő műtétet és BNO kódot. 

A jogosultság beállításához kérje a Betegdokumentációs Osztály (BDO) közreműködését!
 

31. Ágy melletti illesztett kézi eszközök és használatuk 

Csak a következő kézi műszerek esetében működik: Urisys, Cobas, Radiance- ABL90 Flex.  

  • A Beteglista képernyőn válassza ki a beteget, akinek mérni kíván.  

  • Fekvő osztályos beteg esetén a kiválasztást követően a beteglista ablak fejlecében megjelenik az sz_genkod, ap_genkod, mg_genkod feliratok, mindegyik egy-egy számsorozattal kísérve. Jegyezze fel az ap_genkod értékét, ami az eset és a mérés azonosítását fogja szolgálni. 

  • Járó munkahelyeken beteglista nézetben húzza el a beteglista csúszkát jobbra, majd a személyazonosító mezőben lévő értéket jegyezze meg, ami az eset és a mérés azonosítását fogja szolgálni.  

  • A betegazonosítót adja meg a kézi eszköz inputján. 

  • Végezze el a mérést. 

  • Dokkolja a kézi eszközt ügyelve az eszköz időszinkronjára. 

  • Az elkészült eredmények a Beteglista képernyőn [Előző megjelenések] nyomógombra, majd a Labor opcióra kattintva megjelenik az Elbocsátott előző megjelenések képernyő, amin az Urisys és Cobas eredmények a Vérgáz LAbor (Cobas-Urisys) nejegyzés alatt olvashatók, az ABL 90 Flex gépek eredményei a Vérgáz Labor (Radiance) munkahely alatt érhetőek el. 
     

32. Előjegyzés

Az előjegyzést NEAK kóddal rendelkező egységről lehet indítani.

  • A Beteglistán vagy a Központi Listából egy kattintással kiválasztjuk a megfelelő beteget. 

  • A felül található műveleti fán lévő karóra ikonra kattintva elindítjuk az előjegyzési modult 

  • Lenyíló listából kiválasztjuk a Szolgáltatás típusát, esetlegesen az Orvost és a Szolgáltatási pontot.

  • A  naptárban segítségével kiválasztom a megfelelő időintervallumot kattintással. 

  • A megfelelő időpont mellett található pluszjelre kattintva elkezdhetjük az időpont lefoglalását a beteg számára.

  • Kitöltjük a beutaló adatait, majd a [Mentés] vagy [Mentés és Nyomtatás] gombok valamelyikével elmentjük az időpontot. 

 

33. EESZT lekérdezés

  • A munkahely kiválasztása osztályszinten történjen meg

  • A Beteglista képernyőn a főmenüből kiválasztjuk az Adminisztráció / EESZT orvos választás menüpontot és kijelöljük a megfelelő orvost

Dokumentumok:

  • Kijelöljük a beteget és a főmenüből kiválasztjuk a Listák / EESZT / Kijelölt személy EESzT dokumentumai menüpontot
  • Azonosítás után a [Frissít] nyomógomb kiválasztása, megjelenés kiválasztását követően [Dokumentum megtekintés] nyomógombbal megtekinthető a dokumentum. 

Megjelenési adatok (EHR):

  • Kijelöljük a beteget és a főmenüből kiválasztjuk a Listák / EESZT / Kijelölt személy EESzT eseménykatalógus menüpontot

eProfil:

  • Kijelöljük a beteget és a főmenüből kiválasztjuk a Listák / EESZT / Kijelölt személy EESzT eProfil menüpontot

eBeutaló:

  • Kijelöljük a beteget és a főmenüből kiválasztjuk a Listák / EESZT / Kijelölt személy EESzT eBeutaló menüpontot

eRecept:

  • A Recept modul képernyőn az [eRecept lekérdezés] nyomógombra kattintva
     

34. Távoztatási adatok

  • A Beteglista képernyőn állva a [Betegkarton] gombra kattintunk és a [Távozási adatok] opciót választjuk. 

  • A megjelenő ablakban megadjuk a távozási dátumot és a további sorsot. 

  • Az [Ok] gombbal mentjük. A Beteglistán a beteg státusza Táv.kit-re változik (távozásra kitéve)
     

35. Beteg elhalálozása esetén tennivalók

35.1. Távoztatás az utolsó ellátó osztályról 

  • Osztályos elhalálozás esetén PAB illetve IGZ felé adja fel a sectios kérést, amennyiben boncolásra kerül sor. A kérés feladása után a Beteglista képernyőn kiválasztjuk a pácienst
  • A [Betegkarton] nyomógomb megnyomásával belépünk a Betegkartonba.  Válassza ki a Távozási adatok menüt

A megnyíló ablakban adja meg a távozás időpontjaként a halálozás idejét, majd a további sors értékénél a 4 értéket. Ezt követően válassza ki, hogy melyik pathológiai osztályra kívánja áthelyezni a beteget (KK Igazságügy, KK Pathológia, KEK Pathológia).

Kérjük, figyeljen arra, hogy KK telephelyről KK PA és KK IG felé történjen a feladás, KEK telephelyről pedig KEK PA és KK IG felé lehet feladni elhunyt beteget. 

 

35.2. Pathológiai/igazságügyi feladatok 

  • KK IG és PA felületen osztályos környezetben a beteglistáról a beteget kiválasztva diagnózisokat és sectios beavatkozásokat kell kódolni.

A jegyzőkönyv megírása továbbra is GLIMS oldalon történik meg. 

  • Diagnózis kódolása: Beteglista majd [Betegkarton] nyomógomb után válassza a Jelentendő diagnózisok menüpontot, adja meg a 7,8,9,A diagnózis típusokat, majd mentse munkáját. 
  • Beavatkozások kódolása: Beteglista majd válassza az [Adatlap] nyomógombot. A beavatkozásokat adja meg az [Új beavatkozás] nyomógomb segítségével.

Ugyanitt a kódolás végeztével validálja az adatlapot, majd bocsássa el a beteget. Ezáltal a beteg lekerül a beteglistáról. 
 

36. HBCS besorolás, Validálás

  • A Beteglista képernyőn állva az [Adatlap] gombra kattintunk. 

  • Az Adatlap szerkesztése képernyőn a [Besorol] gombra kattintva elvégezzük a HBCs besorolást

  • Az Validálási hibalista képernyőn jelenik meg a hibalista, ahol a [Javít] nyomógomb segítségével elvégezzük a hibajavítást, majd a [Bezár] gombra kattintunk

  • Az Adatlap szerkesztése képernyőn a [Validál] gombra kattintva validáljuk az esetet.

Ez után már nem szerkeszthetők a jelentésköteles adatok!
 

37. E-adatlap

  • A Beteglista képernyőn állva az [Adatlap] gombra kattintunk. 

  • Az Adatlap szerkesztése képernyőn az [E-adatlap] gombra kattintva elvégezzük az űrlap kitöltését

  • A [OK] nyomógombbal mentjük az adatlapot és a [Nyomtat] gombra kattintva kinyomtatjuk
     

38. Beteg elbocsátása 

  • A Beteglista képernyőn az [Elbocsátás] gombra kattintva elbocsátjuk a beteget, amennyiben a távozási adatok megadása megtörtént.

  • A beteg esete az Osztály betegei beteglistáról átkerül a Valaha megjelentek beteglistába. 

 

Vissza az TARTALOMJEGYZÉKHEZ

 

Amennyiben nem talált választ a kérdésére vegye igénybe a chat szolgáltatást